Aliĝilo

Milan Zvara

Esperantista turista marsxo

Aliĝilo

    Persona nomo …………………………………………………

Familia nomo ……………………………………………….....

Naskiĝdato …………………………………..........................

Sekso ………………………………………….......................

Adreso ………………………………………………………....

Telefono / Fakso ……………………………........................

Retpoŝto ……………………………………..........................

Profesio ………………………………………........................

Mi partoprenos tuttempe:  Jes   

Mi partoprenos de la  …………..  ĝis la ……………………..

Lingvonivelo …………………………………………………....

Mi ŝatus kontribui al la programo per ………………………...

    Dato ……………………..         Subskribo ……………………

P.S. La elektitan varianton bonvolu signi per cirklo.


La plenigitan aliĝilon bonvolu sendi al: volodomir(ĉe)ukr.net